Ebola: Lär av katastrof-fel i USA – nu 800 kontakter av Ebola-smittade som spåras

Tankar från höringen i Dallas om Ebolasmitten och från nyheterna sista dagarna

Vad skall till av resurser och pengar för att stoppa Ebolan?

Det var inget klart svar på hur man kan stoppa Ebola i Väst Afrika.

FN:s Anthony Banbury har uttalat:

”Om inte man klarar att få kontroll över smittan i Väst Afrika innan november är slut, så står vi inför en situation utan motstycke som vi inte har någon plan för att hantera”

Det betyder att alla länder måste sluta säga att risken för att få Ebola utbrott hos oss är mycket liten.

Det är inte säkert att det blir så, men det finns en reell risk, och den har man inte lov att överse.

I stället måste man nu lära av alla fel som göras i USA och Spanien.

USAs regering säger i dag att det behövs 1 miljard dollar i Väst Afrika för att bromsa Ebola, och han talar till alla länder om att styrka insatsen NU.

I USA har EN Ebolasmittad i USA har nu vuxit till 3 smittade och ca 100 isolerade under uppsyn/misstanke.

Och man förväntar att flera kommer bli sjuka.

Specialenheter för behandling av Ebola

Det finns bare 11 platser i hela USA..

Det vill säga att de har kapacitet till att ta emot 5 flera patienter.

Hur många specialplatser finns i Sverige?

Det kommer frågor om hur många platser man kan utöka till, hur snabbt det kan göras, om det är bäst och säkrast att utvidga de specialenheter som finnas, eller bygga om en avdelning/klinik till en Ebola enhet.

Erfarenheten i USA är att det behövs hälsoarbetare som är drillad i att jobba med skyddsdräkter, som bare arbetar med detta.

Erfarenheten visar att smittan från en enda patient kan sprida sig katastrofalt, om inte:

-        Det finns klara regler för hur man skall skydda sig och hantera alla aspekter vid Ebolasmittan

-        Man nyttar bästa möjliga skydd

-        Allt personale vid alla sjukhus/vårdcentraler övar på detta

-        Man har lika stränga säkerhetsrutiner vid misstanke och symptom som vid påvisad Ebola

-        Man bör ha allt på samma plats; autoclave för sterilisering av de enorma mängder avfall som följer en Ebolapatient, lab för blodprov, evt förbränning – transport utgör extra smittrisk.

-        HAR ÖDMJUKHET OCH ÖPENHET OM ATT VI INTE VET ALLT OM HUR EBOLA SMITTAR.

Rachel Maddow, MSNBC, berättar att till exempel vid specialenheten i Nebraska finns 10 platser, men de kan inte ta fler än 3 patienter på grund av att de kan inte autoclave mer avfall.

Avfall är ett STORT problem.

***

Ulik temp

Flygplatserna i Vest Afrika sjekker passasjerare for temp over 101.5 C (38.6 C)

USA tester for 100.5 C (38 C)

***

Spola arbetarna med klor

Att spola arbetarna och deras skydds utstyr med klor innan skyddskläderna tas av, är inte bara därför att allt avfall skall desinficeras, eller för att hazmat-dräkterna skall desinficeras så de kan nyttas igen.

Det är för att dräpa viruset så man inte blir smittad när skyddskläderna tas av, eftersom avklädningen måste göras mycket försiktigt och med hjälp av annat hälsopersonell.

Det vill säga att utrustningen måste vara helt tett och ogenomtränglig.

***

Testing för Ebola

Testen ser efter Ebolavirus i blodet – når viruset är i blodet, är redan patienten sjuk.

Innan patienten blir sjuk, finns inte viruset i blodet, det förklär sig.

Några testar tar 24 timmar, andre 6-8 timmar.

US Navy sägs ha en pilot-test som skall ge raskare svar,

Man hör om tester som ger svar på 2 timmar.

Raska testar är dyrare att nytta, men kan vara välanvända pengar, säger  en politiker på höringen.

***

Bill Johnson (R), Ohio, tidigare militär krigsplanläggare

Setter CDC och Dr Fawci på plats:

”Jag hoppas det är NÅGON som känner detaljerna”

Han hänvisar till kända principer CDC bör arbeta efter:

Vi väntar inte till kulor börjar å fly runt våra öron.

Det finns något som heter  ”operation readiness inspectation”: Det vill säga att alla vet vad de skall göra när kulorna börjar flyga.

***

Ansvarig ledare för handtering av smittskydd och kamp mot Ebola

Det efterfrågas en person som har huvudansvaret för smittskyddet och kampen mot Ebola.

Många olika departement och organisationer och ingen huvudansvarig är inte bra nog.

UPPDATERING: Umidelbart efter höringen insatte Obama en mann,  Ron Klain, som skall ha ansvar för och coordinera Ebola situationen.
 

***

Oklar info om smittvägar

Smittar bara genom närkontakt med kroppsväskor.

Men sen läggs det också till att närkontakt kan vara 1 meter ifrån patienten.

Sanningen är att det är mycket man inte vet om hur Ebola smittar.

Vi vet att kroppsvätskor är MYCKET smittsamt. Virusmängderna är enorma.

Ebola smittar också via droppsmitta – det vill säga att viruset finns i små droppar från hosta, nys, och i 1 meter från patienten.

Viruset kan överföras via händerna till patienten till genstander som dörrhandtak, säteträck på flygseter, inväntar i ett rum och så vidare.

Forskare som tidigare arbetat med apor och Ebolavirus, upplevde att Ebolan smittade från rum till rum.

De kunde inte utesluta att viruset blev spridd via luft-condition anläggningen i bygget.

Antingen via ventilationsanläggningen eller via personalet.

De nyttade både formalin och annan desinfektion vid slutdesinfektion av rum, både vätska och rök.

Svenska rekommendationer ger inga riktlinjer här, men säger att man får diskutera vidare om det uppstår ett sådant tillfelle – varför vänta?

Bör vi inte skydda allt personale som vid luftboren smitta?

Riktlinjer vid misstanke om Ebola

En sjuksköterska i USA åkte flyg dagen innan hon testade positivt för Ebola.

Flygplanet har blivit tvättad 4 gånger, och man har bytad ut mattor och säteträck, samt air-condition filter.

Det sägs att hon hävdar att hon ringde CDC och fick tillstånd att åka, även med låg feber.

CDC ledare Dr Frieden säger att det inte blev upplyst om någon symptomer till CDC, men att han inte har sedd utskrift av samtalet.

Eftersom hon var under observation, skulle hon väl inte ha åkt någonstans innan de 21 dagarna var över.

Personale som har kontakt med smittad, bör följas upp med check av temperatur, inte vistas på offentliga platser i 21 dagar efter avslutat kontakt.

Eftersom inte alla lyssnar på riktlinjer, bör de i karanten.

Det sägs också att det bör upprättas en no- boarding lista över människor i karanten som har varit i 1 m kontakt med smittad person.

Sjuksköterskan som åkte flyg hade varit i Ohio och planerad bröllop, och provat brudklänningar i brudaffären.

Affären har midlertidig stängt.

12 människor i Ohio är nu i karantän.

Totalt 800 människor räknas nu vara kontakter av Ebolasmittade, och sporas uppför tempkontroll och isolering.

***

Dallas sjukhuset som tog emot Ebola-smittade Mr Duncan

Det frågas:

Var det brudd på riktlinjene?

Var det brudd på drilling av personalet i riktlinjerna?

Är riktningslinjerna goda nog?

Sjukhusdirektören svarar att nej, jag har inte drillat min personal i att hantera smittskydd mot Ebola och misstanke om Ebola..

Sjuksköterska vid Dallas sjukhuset hävdar att de inte fick god nog skyddsklädning – även inte när hon påpekade att halsen inte var tilldäckad, blev hon hörd. De visste om att vi inte hade bra nog smittskydd, säger hon. De var oförberedd, och satte personalens liv i fara.

Innan de upptäckte att Mr Duncan var smittad av Ebola, blev hans blodprov skickad i ordinär hisslucka på sjukhuset, som nyttas också till papper, olika patientprov, testning av mat och annat.

Smittan KAN ha blivit spridits också genom denna.

78 hälsopersonal på sjukhuset är nu under observation.

Hela avdelningen som skötte om Ebolapatient Mr Duncan är nu nere.

Den första Ebolasmittade sjuksköterskan blev bestämd flyttat till en specialavdelning i Maryland.

Dallas FÖRVÄNTAR att det kommer bli flera smittade, och de har inte kapacitet till mer än EN patient.

Så även om REKOMMENDATIONER är skickad runt, så är inte det det samma som att alla vårdcentraler/sjukhus har diskuterad Ebola med alla sina anställda, och drillat och övat på smitto handtering.

Både skyddsdräkt och avfallshandtering.

Och fortsätter att träna.

***

Billy Long (R), Missouri

”Res-restriktioner VILL komma. Ju för ju hellre.”

Visar till Newsweek nummer om Ebola och New York Times artickel  ”Hospital in hell”.

************************************

Rene Elmos (R), North Carolina

Positiv till res-restriktioner. Många är det.

Många litar inte riktigt på uttalanden om att Ebola inte är luftboren.

Eller de tycker att smitta i droppar 1 meter från patienten är lika skrämmande

Hon frågar om diagnostestar, och får veta att CDC jobbar på 3 olika testar.

Hon får ja på sin fråga om de kan göra tracking på flygplatserna, och neka inresande från Väst Afrika.

***

Typ av skyddsutrustning

Det finns kanske ekonomiska skäl till att inte alla har dyra hazmat-skyddsdräkter.

MSNBC programledare säger Obama måste PÅLÄGGA vården att köpa optimalt skydds utstyr.

Hur skall direktören på Dallas sjukhuset få personalen och invånarna att lita på sig igen?

Sjukhuset har nu bare 1/3 belägg – 600 av 900 sjuksänger står tomma därför att folk är rädda.

Whistle blower sjuksköterskan säger det så stärkt att hon inte vill inläggas på det sjukhuset för allt i världen – om hon inte är smittad av Ebola så KAN hon bli smittad på sjukhuset.


KOLLA: 
>> RACKEL MADDOWS NYHETSVIDEOS OM EVALUERINGEN AV EBOLASITUATIONEN I USA

KLICKA: SELECT FROM ALL ISSUES  >>  "GLOBAL HEALTH"
                  SELECT FROM ANY TIME >> BY DATE >> START DATE: 10/15/2014
                                                                                                   END DATE: 10/17/2014


Se också:

>>  I vilken grad är Sverige redo för Ebola?

>>  Ebola kan smitta genomaerosoler i luft - Hälsorabetare behöver optimalt andningsskydd 
 

>>  BÖN TIL JOURNALISTER:STÄLL VÅRA EBOLA-POLITKER TILL SVARS!